العناصر “اسباب وأعراض تمزق الرباط الصليبى”

• تعريف الرباط
• ما هو الرباط الصليبى
• إصابات الرباط الصليبي الأمامي
• إصابات الرباط الصليبي الخلفي
•  ما هي أسباب تمزق الرباط الصليبي
• اعراض قطع الرباط الصليبي.
• تشخيص الإصابة بقطع فى الرباط الصليبى:

تعريف الرباط

قبل الدخول فى موضوعنا اليوم “اسباب وأعراض تمزق الرباط الصليبى” يجب معرفة ما هو الرباط

يعرف الرباط في علم التشريح بأنه مجموعة من الأنسجة الكثيفة الضامة بحيث تشبه الأوتار من حيث بنيتها، ويتكون الرباط من ألياف الكولاجين، وألياف أخرى موازية، مما يجعل النسيج أكثر قدرة على تحمل شد المحاور، بمعنى أن هدفها الرئيسي هو ضمان تأمين استقرار المفاصل وضمان حركتها، ولكن الحركات الفجائية غير التي تتعدى قطر الحركة العادية تؤدي إلى حدوث إصابات وتمزقات، وسنتحدث في هذا المقال عن نوع محدد من الأربطة وهو الرباط الصليبى. Volume 0%  

ما هو الرباط الصليبى

يعتبر مفصل الركبة من المفاصل المعقدة في التركيبة الحركية و الثبات نظرا” لانه المفصل الوحيد في الجسم الذي يحمل ثقلا” كبيرا” و من النمط المسطح إذ أن الجوف لا يحتوي الرأس كما في مفصل الورك لذا يقع عبئ كبير على الأربطة و الغضاريف.

يتألف مفصل الركبة من سطح مفصلي علوي هو نهاية عظم الفخذ ويلتقي مع نهاية عظم الظنبوب القريبة و يفصل بينهما سطح غضروفي يسمح بالحركة الانسيابية دون احتكاك .

يتوضع بين السطوح المفصلية غضروف هلالي انسي و غضروف هلالي وحشي وتكون وظيفتهما كمخمدات للقوة و يؤمنان انسياب الحركة الدورانية بالمفصل و الثني و البسط .

الاربطة الجانبية الانسية و الوحشية تؤمن الثبات الجانبي,أما الرباط الامامي فيؤمن الثبات الامامي مع الدوران .

الرباط الخلفي

الرباط الصليبى الخلفي يؤمن الثبات الخلفي مع الدوران للمفصل , و تحمي المفصل مجموعة كبيرة من العضلات اهمها مربعة الرؤوس الفخذية التي ترتكز على الداغصة التي بدورها ترتبط بالرباط الداغصي بين الداغصة و الحدبة الضنبوبية و هذا الرباط له دور كبير في ديناميكية الحركة .

أسباب تمزق الرباط الصليبى

تمزق الرباط الصليبى الأمامي غالبًا ما يكون ناتجًا عن إصابة رياضية. في كثير من الحالات تحدث الإصابة نتيجة انحراف الساق عن محور العظام (إلتواء). المواقف التالية تمثل حالات نموذجية لهذا النوع من الإصابة:

• – اصطدام جانبي عنيف للخصم بمفصل الركبة في كرة القدم.
• – تمدّد مفصل الركبة.
• – كبح الحركة بشكل مفاجئ أثناء الجري بالسرعة الكاملة.
• – التغيير المفاجيء للاتجاه أثناء الجري بالسرعة الكاملة.
• – السقوط الغير سليم عند القفز أو الدوران.

نمط معتاد لمثل تلك الإصابات هو عرقلة ساق الخصم في مباريات كرة القدم.

كما تحدث إصابات تمزق الرباط الصليبى كثيراً في رياضة التزحلق علي الجليد عند حدوث سقوط مفاجيء مصحوب باِلتواء أو تمدد للساق.

وغالباً ما يشعر المريض لحظة الإصابة بخلع في مفصل الركبة وكثيراً ما يصاحب التمزق صوت طقطقة مسموع من الرباط المتمدد والمتمزق.

ولحدوث قطع في الرباط الصليبى لابد أن يتعرض الرباط لقوة ضغط هائلة وذلك أن قوة تحمل الرباط الصليبى تصل إلي 2400 كجم، لكن تتباين هذه القوة في الحالات المختلفة: فقطر الرباط الصليبى لدي النساء علي سبيل المثال أقل منه في الرجال،

لذلك فهن أكثر عرضة للإصابة بتمزق الرباط الصليبى. بينما لدى الأطفال مثلاً، فإنهم عادةً ما يتعرضون لحدوث خلع للرباط الصليبي عن الارتكاز العظمي لعظمة الظنبوب (Tibia).

أما في حالة تمزق الرباط الخلفي، فإن الأمر يتطلب قوة ضغط أكبر من القوة المسببة لتمزق الرباط الأمامي حيث أن الأخير أقل قوة.

الأحمال القاسية المسببة لتمزق الرباط الصليبى الخلفي تحدث غالباً أثناء الحوادث المرورية عندما يرتطم مفصل الركبة بالجسم الداخلي للسيارة علي سبيل المثال.

لذلك نجد أن إصابات تمزق الرباط الخلفي نادرة الحدوث حيث تمثل نسبة الإصابة بتمزق الرباط الخلفي ما بين %7 إلى 10% فقط من حالات تمزق الرباط الصليبى بشكل عام.

كانت اصابات الركبة سابقا و خاصة عند الرياضيين ذات نتائج وخيمة تجبر المريض على تغيير عمله و الرياضي على التوقف عن الرياضة بسبب صعوبتها اما اليوم و بعد ظهور الجراحة التنظيرية , فقد امنت للمريض شفاء عاجل و عودة للحالة الطبيعية بسرعة دون اعراض جانبية.

الجراحة التقليدية للغضروف تتطلب الغستشفاء ولمدة اكثر من شهرين اما بالجراحة التنظيرية فلا تتجاوز فترة الإستشفاء سوى عدة ايام فقط.

اعراض قطع الرباط الصليبى:

عند الإصابة بتمزق الرباط الصليبى فسوف تصاحبه بعض الأعراض، وتشمل:

الشعور بألم: تتفاوت شدة ألم الركبة وفقاً لإصابة الرباط الصليبى، وقد تصل إلى صعوبة الوقوف أو المشي على الساق المصابة، وتتطلب بعض الحالات تناول أدوية مسكنة وفقاً لرأي الطبيب، كما ينصح بعدم الضغط على الركبة لتجنب الالام.

تورم المنطقة المصابة: يمكن أن يحدث التورم خلال الـ24 ساعة الأولى بعد الإصابة، ويظهر الورم حول المنطقة المصابة.

عدم القدرة على ثني الركبة: تصاب الركبة بالتيبس والتشنج عند حدوث تمزق الرباط الصليبى، مما يعيق القدرة على ثنيها وتحريكها بشكل طبيعي، والأفضل هو عدم محاولة تحريكها حتى لا تتفاقم المشكلة.كبه …
ومن الممكن ملاحظة ان المصابين بالرباط الصليبى في الغالب يعانون من عرض يسمى ” الرجل الخائنه ” بمعنى ان المصاب اثناء المشي وبصوره مفاجئه تنثني ركبه نتيجه لوزنه … وايضا قد تصاحب الاصابه ما يسمى بـ ” الركبه المقفله ” بمعنى المصاب لايتمكن من تحريك ركبته سواء في الاتجاه الامامي او الخلفي والسبب هو وجود جزء من غضروف متمزق داخل الركبه ( قطعه من غضروف او عظم ) تنحشر داخل المفصل .

تشخيص الإصابة :

تشخيص الاصابة يكون عادة بالفحص السريري وقد يحتاج الي اشعة الرنين المغناطيسي او المنظار لتشخيص الاصابات الاخرى، فاذا كان المريض يحتاج الي عملية فهي عادة لا تجرى الا بعد عدة اسابيع من الاصابة حتى يسمح لانتفاخ الركبة بالتحسن وحتى تتحسن حركة الركبة لتفادي تصلب الركبة،

وتكون العملية التي تجرى هي عادة من عمليات اليوم الواحد وقد يستدعي احيانا إبقاء المريض لمدة يوم واحد

تجرى هذه العمليات بمساعدة المنظار اما بالاستعانة باوتار الركبة او اوتار الرجل للتعويض عن اصابة الرباط الامامي، او بالاستعانة باوتار اشخاص متوفين بعد تعقيمها وتجميدها، اما عملية اعادة خياطة الرباط المقطوع نفسه فلا تصح لثبوت فشلها،

ونسبة نجاح العمليات تصل الى 95% والنسبة الباقية قد تستمر معهم نفس الاعراض او يشتكون من الالم او تصلب في حركة الركبة.

المصادر

https://en.wikipedia.org/wiki/Cruciate_ligament

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/anterior-cruciate-ligament-acl-injuries/

.