يتضمن نظام الرعاية الصحية الألماني معلومات عن التأمين الصحي والمستشفيات والأطباء الزائرين وخدمات الطوارئ والمزيد.

بموجب نظام الرعاية الصحية الألماني ، إذا كنت تقيم وتعمل في ألمانيا ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على الرعاية الصحية الحكومية في ألمانيا ، شريطة أن تكون مسجلاً في التأمين الصحي الحكومي في ألمانيا. خلاف ذلك ، عادة ما تحتاج إلى الحصول على تأمين صحي خاص.

يشرح هذا الدليل المفيد كيفية الوصول إلى نظام الرعاية الصحية الألماني ، ويتضمن الأقسام التالية:

• نظرة عامة على الرعاية الصحية في ألمانيا
• تكاليف نظام الرعاية الصحية في ألمانيا
• تأمين صحي في ألمانيا
• كيفية التسجيل للحصول على الرعاية الصحية في ألمانيا كمغترب
• الرعاية الصحية الخاصة في ألمانيا
• أطباء ومتخصصون في ألمانيا
• الرعاية الصحية للمرأة في ألمانيا
• رعاية الأطفال في ألمانيا
• أطباء الأسنان في ألمانيا
• المستشفيات في ألمانيا
• موارد مفيدة

نظرة عامة على الرعاية الصحية في ألمانيا

نظام الرعاية الصحية الألماني

نظام الرعاية الصحية الألماني هو نظام مزدوج بين القطاعين العام والخاص يعود تاريخه إلى ثمانينيات القرن التاسع عشر ، مما يجعله الأقدم في أوروبا. اليوم ، يجعله أطباؤه ومتخصصوه ومرافقه أحد أفضل أنظمة الرعاية الصحية في العالم.

يتم تمويل الرعاية الصحية في ألمانيا من خلال المساهمات القانونية ، مما يضمن الرعاية الصحية المجانية للجميع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك أيضًا الحصول على تأمين صحي خاص (Private Krankenversicherung أو PKV) لاستبدال أو زيادة غطاء الدولة (gesetzliche Krankenkasse أو GKV).

وزارة الصحة الاتحادية هي المسؤولة عن تطوير السياسة الصحية في ألمانيا. يتم تنظيم القطاع من قبل اللجنة الاتحادية المشتركة.

احتلت ألمانيا المرتبة 12 في مؤشر المستهلك الصحي الأوروبي لعام 2018. لقد تم الإشادة به لمستوى الاختيار الممنوح للعملاء من حيث العلاج. ومع ذلك ، فقد تم انتقادها لوجود عدد قليل من المستشفيات المتخصصة ، وبالتالي أثر ذلك على درجتها على الجودة.

من يمكنه الوصول إلى الرعاية الصحية في ألمانيا؟

يمكن لجميع سكان ألمانيا الوصول إلى نظام الرعاية الصحية من خلال التأمين الصحي العام في ألمانيا. يحتاج غير المقيمين إلى تغطية تأمينية خاصة للوصول إلى الرعاية الصحية. سيحتاج الزوار المؤقتون عادةً إلى دفع تكاليف العلاج والمطالبة بالتعويض لاحقًا.

إذا كنت من الاتحاد الأوروبي (EU) أو المنطقة الاقتصادية الأوروبية (EEA) أو سويسرا وتبقى مؤقتًا فقط ، فيمكنك استخدام بطاقة EHIC الخاصة بك. بمجرد أن تصبح مقيمًا رسميًا ، سيتعين عليك الحصول على تأمين صحي ألماني إلزامي.

تكاليف نظام الرعاية الصحية في ألمانيا

تعتبر ألمانيا من أكبر الدول التي تنفق على الرعاية الصحية في أوروبا. تنفق 11.1٪ من الناتج المحلي الإجمالي السنوي على نفقات الرعاية الصحية. فقط سويسرا وفرنسا تنفقان أكثر من حيث نسبة الناتج المحلي الإجمالي. يبلغ الإنفاق على الرعاية الصحية الألمانية ما يزيد قليلاً عن 4000 يورو لكل فرد كل عام.

تغطي رسوم التأمين العامة والخاصة غالبية التكاليف. علاوة على ذلك ، يتعين على الجميع دفع رسوم تبلغ حوالي 10-15 يورو مقابل زيارتهم الطبية الأولى كل ثلاثة أشهر. أنت لا تدفع هذا المبلغ إذا لم تطلب أي مساعدة خلال هذا الربع. يمكن لأولئك الذين لديهم تأمين صحي خاص استعادة هذا.

تأمين صحي في ألمانيا

إذا كنت موظفًا وتكسب أقل من 57600 يورو سنويًا (4800 يورو شهريًا في عام 2017) ، فعليك المشاركة في مخطط الصحة الحكومي – Gesetzliche Krankenversicherun أو GKV – الحصول على تأمين صحي بمجرد توقيعك عقد عمل.

تتم إدارة البرنامج من قبل حوالي 110 Krankenkassen (جمعيات غير هادفة للربح) والتي يجب أن تتقاضى جميعًا نفس المعدل الأساسي البالغ 14.6٪ من إجمالي راتبك المستحق ؛ بحد أقصى 4350 يورو شهريًا في عام 2017 (52200 يورو سنويًا). يتم تقاسم هذا المبلغ بالتساوي بينك وبين صاحب العمل. يجب عليك البقاء مع Krankenkasse معين لمدة 18 شهرًا ، وبعد ذلك الوقت يمكنك التبديل إلى مخطط حكومي آخر. يدفع العمال الموظفون الاشتراكات فقط إذا كانوا يتقاضون أكثر من 850 يورو شهريًا.

يغطيك GKV للرعاية الأولية مع الأطباء المسجلين ، والرعاية في المستشفى (سواء داخل وخارج المرضى) وعلاج الأسنان الأساسي. يتم تغطية المعالين غير العاملين الذين يعيشون في نفس العنوان والمسجلين في Krankenkasse دون أي تكلفة إضافية.

لا يغطي GKV الاستشارات مع الأطباء الخاصين أو الغرف الخاصة في المستشفيات أو العلاجات البديلة أو التكميلية أو زراعة الأسنان أو النظارات / العدسات اللاصقة للبالغين.

كيفية التسجيل للحصول على الرعاية الصحية في ألمانيا كمغترب

إذا كنت تعيش لفترة طويلة أو تعمل في ألمانيا ، فيجب عليك التسجيل لدى السلطات الألمانية في مجلس المدينة المحلي (Einwohnermeldeamt). بمجرد تسجيلك والحصول على رقم تأمين اجتماعي ألماني (Sozialversicherungsnummer) وتسديد اشتراكات التأمين الوطني ، يحق لك الحصول على رعاية صحية تديرها الدولة مثل المواطنين الألمان.

من أجل الوصول إلى هذا ، يجب عليك أيضًا التسجيل في صندوق التأمين الصحي. انظر الأسعار التي تقدمها شركات التأمين الحكومية المختلفة هنا. الزوج والأبناء غير العاملين مشمولون بنفس التأمين.

ستمنحك شركة التأمين الخاصة بك بطاقة تأمين صحي (Krankenversichertenkarte) ، والتي يجب أن تأخذها معك في كل مرة تزور فيها طبيبًا ألمانيًا أو طبيب أسنان ألمانيًا. منذ عام 2014 ، تعد بطاقة الصحة الإلكترونية الإلكترونية التي تحتوي على صورة لصاحبها (ما لم يكن أقل من 15 عامًا) دليلاً على استحقاقك للخدمات والمزايا الطبية. يتم مسح البطاقة ، التي تحتوي على اسمك وتاريخ ميلادك وعنوانك وبيانات التأمين الصحي ، عند زيارة إحدى الخدمات الطبية.

إقرأ أيضا عن أهم الأسئلة عن السفر والعلاج فى المانيا

الرعاية الصحية الخاصة في ألمانيا

يمكنك اختيار الانسحاب من خطة التأمين الحكومية والحصول على تغطية التأمين الصحي الخاص (Private Krankenversicherung أو PKV) إذا كنت:

• موظف يكسب أكثر من 57600 يورو (2017) ؛
• العاملون لحسابهم الخاص؛
• العمل بدوام جزئي وأرباح أقل من 450 يورو في الشهر ؛
• محترف مستقل
• فنان؛
• موظف مدني أو موظف عمومي آخر

عادةً ما يغطي PKV نطاقًا أوسع بكثير من العلاجات الطبية وعلاجات الأسنان مقارنة بـ GKV. تقدم الشركات مستويات مختلفة من التغطية. تعتمد الأقساط على العمر عند الدخول في النظام وأي شروط موجودة مسبقًا والتغطية تكون عادةً لكل شخص ؛ وليس لكل أسرة كما هو الحال مع خطط التأمين الحكومية. جزء من أقساط التأمين الطبي معفى من الضرائب.

يساهم أرباب العمل في ألمانيا أيضًا في رسوم التأمين الصحي الخاص ؛ بحد أقصى 317.55 يورو شهريًا.

أطباء ومتخصصون في ألمانيا

الأطباء يسمون Ärzte. Hausarzt هو ما يعادل طبيب عام أو طبيب رعاية أولية. بموجب نظام الرعاية الصحية الألماني ، لك الحرية في اختيار طبيبك الخاص. يتحدث الكثيرون على الأقل اللغة الإنجليزية الأساسية. يعالج بعض الأطباء المرضى الخاصين فقط ، لذلك إذا كان لديك تأمين حكومي ، فتأكد من التحقق مسبقًا وإلا فسيتعين عليك دفع تكاليف العلاج.

عادة ما تكون ساعات التدريب من 8 صباحًا إلى 1 مساءً ومن 3 مساءً حتى 6 مساءً من الاثنين إلى الجمعة ؛ العديد يغلق بعد ظهر يوم الأربعاء. عدد قليل من العيادات مفتوحة يوم السبت وتعمل خدمات الطوارئ فقط أيام الأحد.

يتبع بعض الأطباء سياسة الباب المفتوح حيث يمكنك فقط الحضور إلى الجراحة ؛ ومع ذلك ، قد يكون لديك وقت طويل في الانتظار. ستحتاج إلى إحالة من طبيبك العام لرؤية العديد من الأطباء المتخصصين ، على الرغم من أن بعض المتخصصين يأخذون حجوزات مباشرة.

الرعاية الصحية للمرأة في ألمانيا

أطباء أمراض النساء متاحون في ألمانيا من خلال التأمين الصحي العام. سوف يقدمون الرعاية والدعم أثناء الحمل. طبيب أمراض النساء الخاص بك هو أيضًا الشخص الذي يجب أن يطلع عليه فيما يتعلق بمسائل الصحة الجنسية وفحوصات السرطان والتهابات المسالك البولية.

يغطي التأمين القانوني جميع تكاليف الأمومة. ومع ذلك ، فإن بعض شركات التأمين الخاصة لا تفعل ذلك إلا إذا اخترت أن تتم تغطيتك لذلك ، لذا فمن الحكمة التحقق.

تتوفر اختبارات الحمل والأشكال الأساسية لمنع الحمل في الصيدليات. ومع ذلك ، سيحتاج طبيب أمراض النساء إلى وصف حبوب منع الحمل والأجهزة الرحمية (IUDs) والأغشية. وسائل منع الحمل الطارئة متوفرة على نطاق واسع ولا تحتاج إلى وصفة طبية. لا يغطي التأمين الصحي العام معظم تكاليف وسائل منع الحمل.

يغطي التأمين القانوني الفحوصات السنوية لكل امرأة يزيد عمرها عن 20 عامًا لسرطان عنق الرحم وسرطان الثدي وسرطان المبيض.

يُعد الإجهاض قانونيًا في ألمانيا خلال الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل ، ومع ذلك ستحتاج إلى الخضوع لجلسات الاستشارة أولاً. يمكن إجراء الإجهاض حتى 22 أسبوعًا من الحمل إذا كانت حياة الأم في خطر أو إذا كان الحمل يشكل مخاطر جسيمة على صحة الأم ورفاهيتها.

رعاية الأطفال في ألمانيا

سيغطي التأمين الصحي العام أطفالك حتى سن 18 عامًا. سيقدم أطباء الأطفال عادةً الرعاية الصحية للأطفال حتى سن 12 عامًا عندما ينتقلون إلى طبيب عام. حوالي 90٪ من الأطفال الألمان الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات يتم فحصهم بشكل أساسي من قبل طبيب أطفال. بالإضافة إلى ذلك ، لك الحرية في اختيار طبيب أطفال لطفلك.

تقدم العديد من مستشفيات الأطفال المتخصصة رعاية الطوارئ والعيادات الخارجية. توفر هذه المراكز العلاج لمجموعة من الأمراض والأمراض بالإضافة إلى خدمات مثل علاج النطق.

تطعيمات الأطفال في ألمانيا مجانية. يوجد جدول تطعيم وطني يتضمن التحصين ضد الأمراض بما في ذلك:

• جدري الماء؛
• التهاب الكبد ب؛
• شلل الأطفال؛
• الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية

أطباء الأسنان في ألمانيا

يمكنك العثور على طبيب أسنان (zahnärzte) يعمل ضمن نظام التأمين الصحي القانوني على موقع KZBV (باللغة الألمانية). بخلاف ذلك ، عند زيارة طبيب أسنان ، ابحث عن لافتة مكتوب عليها Kassenarzt أو Alle Kassen ، مما يعني أن طبيب الأسنان يعمل في ظل نظام الرعاية الصحية الحكومي الألماني.

لا يدفع الأطفال والشباب حتى سن 18 عامًا مقابل علاج الأسنان. ومع ذلك ، تحقق مع شركة التأمين الخاصة بك بشأن ما يغطيه تأمين الدولة نظرًا لوجود غطاء محدود. علاوة على ذلك ، حتى شركات التأمين الخاصة لن تعوض بالكامل عن جميع العلاجات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تكاليف طب الأسنان في ألمانيا مرتفعة للغاية. يتم تغطية الإجراءات الروتينية ، ولكن يتم تغطية الأعمال الأكثر شمولاً (مثل أطقم الأسنان والتيجان) جزئياً فقط.

المستشفيات في ألمانيا

المستشفيات تسمى Krankenhäuser. هناك ثلاثة أنواع رئيسية:

• المستشفيات العامة (Öffentliche Krankenhäuser) التي تديرها السلطات المحلية والإقليمية ؛
• المستشفيات التطوعية غير الهادفة للربح (Frei gemeinnützige Krankenhäuser) التي تديرها الكنائس أو المنظمات التي يديرها الصليب الأحمر الألماني ؛
• المستشفيات الخاصة (Privatkrankenhäuser)

سيحتاج طبيبك العام إلى إحالتك إلى أخصائي في المستشفى. يجب أن تأخذ بطاقة التأمين الصحي الألمانية أو EHIC الخاصة بك عند زيارتك. يتعين على البالغين دفع رسوم ثابتة تبلغ حوالي 10-15 يورو في اليوم ، بحد أقصى 28 يومًا في السنة.

إذا كنت ستصبح مريضًا داخليًا ، فلاحظ أن المستشفيات بها مساحة معينة مخصصة للمرضى الذين لديهم تأمين عام ولأولئك الذين لديهم تأمين خاص.

إذا كانت لديك غرفة “خاصة” فهذا يعني أن التأمين الخاص يغطيها ؛ هذا لا يعني أنه يمكنك فقط استخدام الغرفة. تستوعب هذه الغرف الخاصة عادة مريضين مع ستارة تفصل بينهما. خذ الصابون والأغراض الشخصية الخاصة بك.

موارد مفيدة

• وزارة الصحة الفيدرالية: معلومات حول التأمين الصحي وتأمين الرعاية طويلة الأجل في ألمانيا (باللغة الإنجليزية).
• اللجنة الفيدرالية المشتركة: هيئة التنظيم واتخاذ القرار بشأن الرعاية الصحية والتأمين الصحي في ألمانيا.
• KZBV: الرابطة الوطنية لأطباء الأسنان للتأمين الصحي القانوني.
• Aponet: ابحث عن صيدلي محلي.
• Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD): نصيحة صحية مستقلة للمرضى باللغات الألمانية والروسية والتركية.